宝鸡市卫生局关于开展2013年度医政与医疗服务监管综合检查的通知
各县区卫生局、高新区卫生计生局，市直市管各医院：
为认真做好2013年度全市医政医管工作，落实国家卫生计生委、省卫生厅关于开展“三好一满意”、“质量万里行”、“抗菌药物专项整治”等专项活动督导检查的工作要求，结合《2013年全市医政与医疗服务监管工作要点》，经研究对全市二级以上医院开展医政与医疗服务监管综合检查，现将有关事项通知如下：
一、检查范围
市直市管各医院；各县（区）综合医院。
二、检查时间
2013年12月1日至15日（各单位具体检查时间将提前通知）。
三、检查内容
（一）“三好一满意”活动
根据《陕西省卫生厅办公室关于开展2013年“三好一满意”活动督导检查工作的通知》（陕卫办医发〔2013〕368号），以国家卫生计生委关于医疗机构“三好一满意活动”具体工作内容和任务分解量化指标（2011、2013版）的要求为依据，对医疗机构服务好、质量好、医德好、群众满意的工作开展情况进行督查（具体标准见附件1—宝鸡市“三好一满意”活动检查评分细则）。
（二）质量安全服务工作
根据《陕西省卫生厅关于开展2013年医疗机构质量安全服务督导检查的通知》（陕卫办医发〔2013〕224号），以国家三级/二级综合评审标准实施细则（2011、2012版）的要求为依据，结合我市实际情况，重点对医疗机构日常管理、质量、安全、服务等工作开展情况进行督查，包括重点专科、对口支援、依法执业、院务公开、医疗纠纷调处、综治安保、医疗质量控制、临床路径管理、抗生素专项整治等内容（具体标准见附件2—宝鸡市医疗质量安全服务检查评分细则）。
（三）临床合理用血与无偿献血工作
按照《宝鸡市医疗机构临床用血管理督导检查评分表》（附件3）、《宝鸡市无偿献血工作检查考核表》（附件4），对二级以上医疗机构临床合理用血相关情况和各县区无偿献血工作开展情况进行督导检查。
（四）民营医院规范管理
根据宝鸡市卫生局印发的《2013年宝鸡市基层医疗机构集中整顿工作实施方案》（宝市卫医发[2013]308号），组织对全市二级以上民营医院依法执业、规章制度、消毒隔离、感染控制等工作情况进行集中整治和督查。
四、检查方式
检查组收取受检单位总结汇报材料、《陕西省医疗机构抗菌药物临床应用情况上报表》（附件5）、《2013年度临床路径管理工作信息报送表》（附件6），采取查阅资料、座谈提问、现场督查等方法进行督导检查，根据实际情况评估打分，并进行情况反馈。全部检查完毕后市局将汇总通报情况。
五、人员组成
为做好本次医政与医疗服务监管综合检查工作，市卫生局抽调市级单位有关专家组成两个检查组，人员组成如下：
第一组
带队领导：李冠劳（市卫生局党组成员、副局长）
组 长：谢会明（市医院管理局副局长）
副 组 长：李 凌（市卫生局医政科科长）
成 员：刘向宁（市医院管理局运营评估科科长）
杨伟嘉（市人民医院教学科科长）
闫耀生（市人民医院大外科主任）
王云霞（市人民医院护理部主任）
韩雪玲（解放军第三医院控感科科长）
滕 薇（市中医医院药剂科主任）
李海英（市人民医院检验科主任）
曹文广（市人民医院CT室主任）
何宝红（市中心血站成分科科长）
刘 洋（市医院管理局科员；联络员）
检查单位：扶风县人民医院、眉县人民医院、凤县医院、太白县医院、金台医院；市中心医院、市妇幼保健院、市口腔医院、解放军第三医院、陕西电子409医院、市第二人民医院、解放军537医院、宝钛集团职工医院、陕西荣复军人第一医院。
第二组
带队领导：江 奎（市卫生局副局长）
组 长：陈合吉（市卫生局副调研员）
副 组 长：赵 辉（市卫生局医政科副科长）
成 员：张志恒（市医院管理局资产管理科副科长）
王 鹏（市中心医院医务科副科长）
杨维桢（市中心医院普外科主任）
余丽君（市中心医院护理部副主任）
赵当霞（市中心医院控感科科长）
刘 冬（市中心医院临床药学室主任）
葛君琍（市中心医院检验科主任）
罗文广（市中心医院医技部副主任）
李栓林（市中心血站副站长）
苏志峰（市医院管理局科员；联络员）
检查单位：凤翔县医院、岐山县医院、麟游县医院、千阳县人民医院、陇县人民医院、陈仓医院；市中医医院、市人民院、市康复医院、市第三人民医院、宝鸡高新人民医院、宝鸡蔡家坡医院、宝鸡丽人医院、宝鸡现代泌尿专科医院、宝鸡永康亚健康医院、宝鸡远大肛肠医院。
六、几点要求
1、各县区卫生局负责通知辖区医院按照检查内容，及时对相关数据资料进行统计总结，认真填报数据表格，积极做好各项准备工作。
2、县区卫生局参照市局检查，对辖区各级各类医疗机构（含厂矿二级医院）及时开展督查活动，并做好2013年度医政管理各项资料的汇总工作。
3、各专科医院、民营医院具体检查人员和内容，根据实际情况将适当调整，具体情况另行通知。
1、宝鸡市“三好一满意”活动督导检查评分细则
2、宝鸡市医疗质量安全服务检查评分细则
3、宝鸡市医疗机构临床用血管理检查评分表
4、宝鸡市无偿献血工作检查考核表
5、陕西省医疗机构抗菌药物临床应用情况上报表
6、2013年度临床路径管理工作信息报送表
宝鸡市卫生局
2013年11月26日
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