科学防控，肿瘤也能可防可治
听到肿瘤惶恐不安？面对肿瘤心力交瘁？化疗、放疗一定会痛苦不堪？B超、彩超、核磁共振、CT检查分不清楚到底是啥？听听宝鸡市第二人民医院肿瘤内科主任苏捷告诉您癌症是可防可治的。
世卫组织提出：
三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治；三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。
我们可以通过三级预防来进行癌症的防控。一级预防是病因预防，减少外界不良因素的损害，降低癌症发病风险；二级预防是早期发现，早期诊断，早期治疗，提高癌症治愈率和生存率；三级预防是通过合理治疗和康复，缓解癌症患者症状，改善生活质量，延长生存时间。
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国际先进经验表明，采取积极预防（如健康教育、控烟限酒、早期筛查等）、规范治疗等措施，对于降低癌症的发病和死亡具有显著效果。我国实施癌症综合防治策略较早的一些地区，癌症发病率和死亡率已呈现下降趋势。
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改变不健康生活方式可以预防癌症的发生。世界卫生组织认为癌症是一种生活方式疾病。主要的致癌因素包括以下五大类：
①行为因素：主动吸烟、二手烟暴露、饮酒、缺乏锻炼、压力过大、心理紧张等都是癌症发生的危险因素。
②感染因素：幽门螺杆菌、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人乳头状瘤病毒、EB病毒、人类免疫缺陷病毒、华支睾吸虫等。
③饮食因素: 水果、蔬菜、膳食纤维、全谷物摄入不足，红肉、深加工肉类和腌制类食品食用过多，摄入被黄曲霉毒素、砷等致癌物污染的食物和水等。
④代谢因素：超重/肥胖、糖尿病等代谢性疾病。
⑤环境因素：职业危险因素暴露、室内外空气污染物暴露、电离辐射及紫外线过度照射等。
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癌症的发生是人全生命周期相关危险因素累积的过程。癌症防控不只是中老年人的事情，要尽早关注癌症预防，从小养成健康的生活方式，避免接触烟草、酒精等致癌因素，降低癌症的发生风险。
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筛查与早诊早治是癌症的二级预防方法。在表面健康的人群中，运用快速、简便的检验、检查或其他方法，将可能有病的人与可能无病的人区分开来。在特定的高风险人群中筛检癌前病变或早期癌症患者，从而对癌症进行早期发现、早期诊断和早期治疗，达到提高癌症患者生存率和生活质量的目的。但是并非人人都适合癌症筛查，为避免过度诊断和过度治疗，癌症筛查应在高危人群中开展。国际公认适宜筛查的癌种包括肺癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌。而我国高发的食管癌、胃癌、肝癌，以及广东、广西地区高发的鼻咽癌，均已列入我国正在开展的人群癌症早诊早治项目中。
关于肿瘤防治的一些小贴士：
一、HPV疫苗
（一）目前我国获批的HPV疫苗有三种：
（1）二价疫苗：针对HPV-16和HPV-18两种亚型的疫苗，该疫苗于第0、1、6个月共接种3剂。
（2）四价疫苗：四价疫苗可预防HPV-16、HPV-18、HPV-6和HPV-11感染，其中HPV-6和HPV-11是生殖器疣的元凶。四价疫苗于第0、2、6个月共接种3剂。
（3）九价疫苗：在四价HPV疫苗基础上又增加了5种高危HPV类型，包括 HPV-31、 HPV-33、 HPV-45、 HPV-52和 HPV-58。该疫苗于第0、2、6个月共接种3剂。
（二）HPV疫苗注射后对于人体的获益及相关防控指南
除可以预防宫颈癌外，也可预防外阴癌、肛门癌及阴道癌等癌症以及生殖器疣等疾病。二价、四价、九价疫苗可接种的年龄范围分别为9~45岁、20~45岁和16~26岁。应根据自身年龄和经济状况，在医生指导下选择接种不同价型的HPV疫苗。
虽然注射HPV预防性疫苗可以有效预防宫颈癌但不意味就再无患宫颈癌的风险。目前引起宫颈癌的HPV型别至少有13种之多。目前已上市的HPV疫苗最多只能覆盖7种高危型HPV（HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-45、HPV-52和 HPV-58）。
所以目前成年女性接种HPV疫苗后，依然需要按宫颈癌防治指南定期进行宫颈癌筛查。而筛查的目的是尽早发现宫颈癌或癌前病变。早期发现的宫颈癌及癌前病变较晚期的宫颈癌更易处理，也更有可能治愈。因此，接种HPV预防性疫苗和宫颈癌早诊早治相结合才是最佳的宫颈癌预防模式。
二、关于乳腺癌的筛查与相关注意事项
（一）女性参加乳腺癌筛查的起始年龄是多少岁？乳腺超声检查和X线摄影检查应该怎么选？乳腺X线摄影检查可能会有辐射影响吗？
虽然有些国外指南建议50岁以上，但我国女性乳腺多为致密腺体。同时我国女性乳腺癌的发病高峰年龄为45~54岁，略比欧美国家提前，因此仍建议一般女性从45岁平始，有家族乳腺癌史的女性可考虑提早至40岁。
乳腺检查的手段主要是乳腺超声和乳腺X线。乳房的结构是脂肪中分布着很多腺体，中国年轻女性多为致密型腺体。乳腺X线摄影筛查能够发现原位癌，但难以穿透致密型腺体，所以40岁以下女性更建议做超声筛查。40~44岁女性推荐先做超声，若阳性再做乳腺X线摄影。45岁以上女性则推荐乳腺X线摄影联合超声的检查。此外，乳腺X线摄影虽然是一种X线照射，但照在乳房上的剂量较小，获益高于风险。
（二）体检时，乳腺超声报告显示有乳腺增生，这个病会不会癌变？比如说我的外婆得过乳腺癌，我是不是也会患乳腺癌?
乳腺增生并不会直接导致乳腺癌，因此，听到“乳腺增生”的诊断不用过于紧张。乳腺增生是常见的一种症状，与激素水平的周期性变化相关，并且大多数乳腺增生会一直保持良性。但有一些增生，比如，乳腺不典型增生，可能会是一种癌前病变。这种情况只占乳腺癌的1%或更低。当然没有乳腺增生的女性也需要定期进行乳腺检查，避免耽误早期发现真正的癌症。
通过改变不良的生活方式、避免接触与癌症相关的危险因素、接种预防性疫苗癌症可以有效预防，控烟、限酒、保持健康的体重、适度运动、合理膳食、保持良好的心情等都有助于我们的身体健康。
市二院血液肿瘤内科专家简介
苏捷，中共党员，宝鸡市第二人民医院肿瘤内科主任，副主任医师。CSCO（中国抗癌协会）会员，陕西省抗癌协会抗癌药物专业委员会首届青年委员会常委，西北肿瘤内科协作中心(CNMOG)组织委员会委员，中国肿瘤防治联盟肺癌专业陕西委员会委员，陕西省预防医学会肿瘤预防专业委员会委员，陕西省难治性癌痛联盟专家成员，宝鸡市医师协会常务理事，宝鸡市医师协会肿瘤MDT联盟委员。从事肿瘤诊疗工作20年，具有系统的专业知识和实践经验，主要从事肿瘤化疗治疗、靶向治疗、免疫治疗等。发表论文多篇，曾多次获得“先进个人”“优秀共产党员”等荣誉称号。
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