左心耳封堵术知识讲座
在急诊科展开
为加快我院房颤中心建设步伐，不断在临床医生中普及相关知识，2021年8月24日上午，心内二科丁海峰主任受急诊科邀请，进行了左心耳封堵术专题讲座。此项活动开展是心内二科不断加强院内科室之间的学术交流，普及房颤高危因素及相关知识推出的有力举措，进一步提高了医务人员对房颤患者的快速诊断和有效救治能力。
01
学党史 办实事
“心”“神”联合
开展卵圆孔未闭筛查
随着卵圆孔未闭引发的心源性卒中和脑卒中的病例频发，为了引起周边群众对于此类高危因素的重视，近期由我院第二党支部心内二科丁海峰主任主持、在神经内科主任李筠积极响应下，两大科室联合开展卵圆孔未闭筛查，并推出对“卵圆孔未闭”的10个免费发泡试验的筛查名额。
发泡试验主要是通过心脏造影、心脏彩超来进行检查，主要是在超声下对病人进行检查，可以检查出心脏左右分流和肺动脉分流。生理盐水发泡试验是通过对脑血管的双通道监测，探查脑血管内少量的气体微栓子信号，来对心脏解剖结构异常——卵圆孔未闭进行筛查。其检查结果如是阴性，则表明卵圆孔已闭合。
02
关于发泡试验
发泡试验 开始推注激活生理盐水时
推注激活生理盐水后
行Valsalva动作 出现的栓子频谱
TCD发泡实验的检查方法
在病人休息时和进行标准Valsalva动作时，使用注射手振生理盐水作为增强剂，可查出心脏右向左的分流和肺动静脉分流。
发泡实验适应症：
1.卒中、TIA、无症状脑梗死的患者，并且无明显颈动脉疾病，无易形成栓塞的心律失常；
2.偏头痛特别是有先兆偏头痛患者；
3.减压病患者；
4.潜水员或航天员上岗前检查。
发泡试验阳性的意义：
存在右向左分流的情况：
1.卵圆孔未闭（先天性心脏病，左右房之间有一小孔）；
2.肺动静脉瘘；
3.遗传性出血性毛细血管扩张症。
近年来的许多研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系，这是因为通过未闭的卵圆孔，下列栓子可进入左心系统引起相应的临床症状：
①下肢深静脉或盆腔静脉的血栓；②潜水病或减压病所致的空气栓子；③手术或外伤后形成的脂肪栓子。而且对于发生过血栓事件的卵圆孔未闭患者其再发的危险性依然很高。因此，针对病因治疗，封闭高危人群的开放的卵圆孔，有望降低患者的发生率。另外，也发现卵圆孔未闭与减压病、偏头痛等的发病有关，闭合卵圆孔可能有益于上述患者。生理盐水发泡试验可及时发现患者潜在脑梗死危险因素，预防再次脑缺血发作。卵圆孔未闭与脑梗死有明显相关性，多见于青年脑梗死患者和部分中老年人。卵圆孔未闭可采用微创介入方法根治，这对预防脑梗死的复发、提高患者的生活质量具有重大意义。
该项试验已经得到国际超声会议认可，有操作规范，具有无创、快速、安全、经济等特点，为脑梗死危险因素筛查与控制带来了新希望。
该项活动自开展以来，得到了两个科室患者和家属的积极配合和热情响应， 前来心内二科咨询和到神经内科住院的患者增加。在工作压力大的情况下，心内二科医护人员齐心协力，安排适应症患者做“发泡实验”，最终圆满完成了筛查工作。
市二院心内二科咨询电话：
0917-3834227
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