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精医技保健康|凌晨溶栓!市二院打造40分钟脑卒中救治圈
发布时间:2021-07-09 新闻来源:宝鸡市第二人民医院 浏览次数:587

“叮叮叮、叮叮叮……”一阵急促的电话声突然在神经内科响起,这在7月2日凌晨1:57分显得分外的急促。急诊科值班医生张辉大夫来电,急诊接收了一名偏瘫不能行走、言语含糊不清的男性患者。神经内二科值班医生田秀丽主任接到电话后,立即启动卒中绿色通道,陪同患者行头颅CT检查,排除脑出血,并快速询问病史,查看病人。

开启卒中绿色通道

入院查体

患者男性,62岁,既往有2型糖尿病病史20年余,血糖控制不佳,主要以“右侧肢体麻木乏力2小时”急诊入院。入院查体:神志清楚,轮椅推入病室,言语含糊不清,高级智能活动正常,右侧中枢性面舌瘫,右上肢近段肌力5-级,远端肌力4级,右下肢肌力4级,右侧偏身浅感觉减退,右侧共济运动不能完成,右侧巴氏征静脉溶栓入院急查心电图为窦性心律,血糖9.7mmol/L,NIHSS评分8分,评估患者无溶栓禁忌症。田主任立即告患者病重,特级护理,值班护士于莹和宋亚宁迅速给患者行心电监测,氧饱和度监测,扎好留置针,建立静脉通路。2:05田主任同患者及家属沟通溶栓事宜,因患者家属担心溶栓后出血,拒绝签字。后经田主任耐心、多次且反复同患者及家属讲解溶栓利弊,2:35分患者家属签署知情同意书,2:37分予以阿替普酶开始静脉溶栓,同时测血压每15分钟1次,严密观察患者意识、瞳孔、肌力、全身皮肤粘膜情况......

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3:47分静脉溶栓结束,患者右侧肢体乏力明显改善,言语恢复清晰。NIHSS评分4分,医护人员陪同患者急诊复查头颅CT检查无出血。

溶栓后1小时患者NIHSS评分3分。图片

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继续特级护理,严密观察有无出血、意识状态及肢体功能,每15分钟测血压1次,每15分钟行NIHSS评分1次。

7月2日8:30行头颅磁共振检查。患者肢体及言语继续恢复。NIHSS评分2分。

溶栓后

7月4日患者下床活动,言语完全正常,右侧肢体麻木消失,走路步态稳妥,右手握力略差,查体:右上肢近段肌力5级,远端肌力5-级,右下肢肌力5-级,NIHSS评分0分。图片

溶栓治疗效果很满意,激动的家属紧紧握住田主任的手:“谢谢,太谢谢了,你是我们全家的大恩人。”田主任微笑着说“不用谢,这是我们应该做的。如果真的说要谢谢,还要感谢急诊科、CT室、核磁共振室各位同仁及神内二科全体成员的配合与支持,这是我们共同努力的结果。另外更要感谢你们对我们的信认”。

静脉溶栓是急性脑梗死最有效的恢复血流的方法,也是国内外最公认的治疗急性脑梗死的手段,静脉溶栓术的开展大大降低了患者的致残率,打开了卒中患者的生命通道,提高了患者的生存质量。本患者DNT时间为40分钟,时间就是大脑,时间就是生命。

健康相伴

二院相随

科室特色:开展脑血管造影术,急性脑梗死静脉溶栓术,超时间窗脑梗死的治疗,徒手耳石复位法,各种瘫痪康复治疗。诊疗范围涵括头晕、头痛、眩晕、抽搐、瘫痪、痴呆、短暂性脑缺血发作、急性脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、神经痛、重症肌无力、震颤麻痹及其他神经系统病症。

市二院神经内二科竭诚为您服务。

神经内二科电话:3830057

急诊急救电话:3831120