“大夫，你帮我看看，我这是怎么了。近三个月间歇有血尿出现，近期尿中还出现了血凝条！还有，我的血小板一直低于正常......"市二院门诊二楼的泌尿科诊室内，45岁的王师傅满面愁容、神情恹恹地向接诊大夫倾诉。

原来，王师傅由于长期血小板低下，曾辗转求治于多家医院，做了包括骨髓穿刺在内的相关检查，但一直未能确诊。无奈，只得进行血小板输注以补充体内的不足，但输入体内仅仅维持2-4天后又会下降到治疗前水平，平时就连微小的外伤出血都难以控制住。可旧病未袪，新病又来。近三个月，他排尿时出现了间歇性血尿，尿中还伴有血凝块，排尿困难。近期半个月上述症状加重，并伴发尿痛。自行口服消炎药后效果不佳，不得已遂来就诊。得了膀胱肿瘤

考虑到患者病情复杂，接诊医生遂收治到市二院泌尿胸外科行进一步检查与治疗。主管大夫王博在为患者血常规检查时，示：血小板27×10^9/L，（正常值为100-300x10^9/L）。结合临床症状和抽烟史等高危因素，经过初步检查后，高度怀疑患者患有膀胱恶性肿瘤，在输注两个治疗量血小板后行膀胱镜检查，确诊为膀胱左侧壁尿路上皮癌。

“不会吧？我长了肿瘤，那怎么办，那我是不是活不了多久了？”正值壮年的王师傅得知自己得了肿瘤时神色大变，惶恐的问道。由于超出于思想预期，患者及家属得知病情后，心理负担很重，并要求积极治疗。

攻克难题 重获新生

虽然应用膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌已经是一项十分成熟的技术了，但由于王师傅的血小板明显异于常人，手术中存在的最大难点与焦点就是出血与止血之间的平衡关系。怎么办？手术是做还是不做？站在悬崖之上，两难的抉择摆在面前。看到患者投向自己渴盼的眼神，科主任朱坤军坚定了信念。他果断的迎难而上，多次组织团队进行手术方案及预案的探讨与论证，并从循证医学的角度进行反复推演与判断，达成共识：在血小板充分保证的前提下，精细操作，积极准备。随后与患者及家属充分沟通后，最终确定经尿道膀胱肿瘤等离子剜除术可行；同时与输血科、麻醉科、手术室保持沟通，成立手术应急小组，保证围手术期安全。

由于前期准备完全充分，患者全麻下经尿道行膀胱肿瘤等离子剜除术顺利完成，术后恢复良好，未见出血情况，尿液颜色清亮，尿量也正常。

“谢谢你们让我重获新生！”感觉自己大好、重燃希望之火的王师傅感激地道谢。相关知识链接：

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