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律动的生命
发布时间:2017-04-22 新闻来源:心内二科 蔺红妮 浏览次数:1423

      

 

 

     2017326日,下午17时,离交接班只剩下半个小时,白天值班的周岁妮主治医师,正在认真地完成病历分析,1710分,急诊科的平车停在了护办室门口,平车上躺着一位消瘦的老太太,旁边放着氧气袋,口唇青紫,正大口大口喘气,站在身边的家属神情焦灼。这是一位反复住院、81岁高龄的“老病号”——罗阿姨。这次,她的病情太复杂了——心力衰竭、高血压病三级、冠心病、房颤、“老慢支”、肺气肿伴肺部感染。

     罗阿姨一见到熟悉的周大夫,拉着她的手,吃力地说:“周大夫,我这次过不来了!” “没事,阿姨,用点药就好了。”周岁妮一边安慰罗阿姨,一边做第一份十二导心电图。这边护理部的同事们齐心协力已经将床位、心电监护仪、除颤仪、吸氧管等抢救设备准备就绪。心电监护示:患者心律在32次至46次之间,同时房颤。在一系列强心、利尿、抗心律失常治疗后,罗阿姨似乎病情趋向平稳,18点,周大夫突然听到值班医生刘佩佩大喊一声:“周老师,快来抢救室,病人室颤了!!”第一次除颤成功,罗阿姨很快恢复了自主心律。晚上1930分,周大夫再次给值班医生强调患者的抢救治疗方案、应激预案,注意事项后,才安心离开病房。

      第二天晚上,周大夫值夜班,当她得知白班、夜班共除颤5次时,心急如焚,但她同时非常冷静地分析病情。患者是由于心律慢,导致持续室颤,反复除颤,只会加重心衰,她仿佛看到了一簇生命的微光即将熄灭。必须把心律升上去,提高心功能是当务之急,哪怕有一丝希望,她都要把罗阿姨从死亡线上拉回来。罗阿姨的BNP数值(D—二聚体,反应心功能的指标,正常值:100-300)居然超过5000,高到无法检测出来!她顿时倒吸一口凉气,病情的严重,预后的凶险远远超过她的预期。此刻,严重的心衰导致罗阿姨被迫端坐卧位,大口喘气、呼吸急促。罗阿姨又一次拉着周大夫的手:“周大夫,我过不来了!都让闺女把寿衣拿来了!”“没问题,肯定能过来!”周大夫使劲握着罗阿姨的手。是坚定!更是鼓励!此时的她无暇考虑术后的风险,果断请示丁海峰主任后,耐心跟家属交待病情,同时讲解植入临时起搏器的必要性和重要性。327日晚上22点,丁海峰主任亲自将临时起搏器植入罗阿姨心脏后,陪同患者安返病房。

患者术后心衰的指征和症状频频出现,在一系列利尿、强心、扩管等对症支持治疗后,罗阿姨的病情逐渐稳定,一天好过一天,入院第10天,周大夫根据病情在医嘱上停了病危,入院第13天,去除临时起搏器,入院第18天,患者心律波动在8295次之间,已经自主呼吸不再吸氧,可以下地活动。心悸、气喘症状全部缓解。BNP复查结果:<500,周岁妮大夫终于松了一口气。

 413日,罗阿姨的女儿亲手将一面写有“视病人如亲人,弘扬医德医风”的锦旗交到周岁妮大夫手中,以感激心内二科全体医护人员对患者的不离不弃!崇高医德!精湛医术!

 这例成功救治的病例创造了多个第一,2017年心内二科收治病情最严重的老年女性高龄患者,首位BNP超过极限的患者,首例BNP回落最快的病例,临时起搏器植入后效果最好的一例严重心衰患者。

 周岁妮大夫以她的果敢、胆识、丰富的临床经验创造了一个生命的奇迹。这种敢于打破常规临床路径的创新是一位医生成长的手记,更是一个科室发展、壮大的原动力。