近日，各个科室根据临床工作中患者朋友经常问到的健康问题，最关心的健康知识，搜集整理出各自专业的健康教育宣传材料，我们将会在“健康教育”栏目中每日一期登载，欢迎广大患者朋友阅读。另，我院开设健康咨询电子信箱：bjsdermyy@163.com，欢迎观大患者朋友来信咨询。
1、老年人会腿疼到底怎么回事？
您是否经常感到四肢无力、容易疲劳或出现四肢冰冷和麻木的感觉？您是否有小腿肚或足部乏力、酸胀、疼痛的感觉，休息后疼痛又会消失。是否在不运动的情况下，您的足趾、足部或小腿肚也出现持续性的疼痛，到了夜里更为剧烈，常常在床上抱足而坐，痛得彻夜不眠？如果您回答“是”，那有可能是“它们”在作怪
间歇性跛行：老年腿痛的“头号嫌疑犯”
陈老伯是一位退伍军人，身体一直很好，可就在1年前，腿脚开始不利索了。说也奇怪，陈老伯腿不红不肿，坐、蹲，骑自行车都没问题，但站着或走路最多能坚持10分钟，需蹲下去休息片刻才能继续走，晚上睡觉只能弯曲双脚。到过多家医院看过，但都没确诊是什么病。
很多老年人都有与陈老伯相似的经历，平时站着一段时间或行走一段路程后，腰背部出现“下沉感”，双侧小腿发胀，无法继续站立或行走。需要蹲下来或身体前倾休息一会儿才能继续行走。最短只能连续行走几十米或站几分钟，严重影响工作和生活。
这种情况在医学上称之为“间歇性跛行”。造成间歇性跛行的原因可以是由于腰部腰椎管内神经受压迫，也可以是由于下肢的血管病变所引起，临床上分为神经间歇性跛行和血管间歇性跛行。
神经间歇性跛行：
如果把椎管比作房子，造成神经间歇性跛行的原因不外乎两个，要么是椎管这个“房间”变小了，要不就是“房间”内的东西多了。“房间”变小随着年龄的增长，椎管前方的椎间盘失水退变后膨隆，甚至突出，从前方向椎管内挤入，后方的黄韧带和小关节囊增生、肥厚，同时小关节也增生肥大得像拳头一样，从后方和侧面压向椎管。还有一种椎管狭窄来源于脊柱畸形，常见的是椎体之间的不稳定甚至出现明显的滑移，使得连续平顺的椎管出现扭曲或转折。“房内杂物”多罕见的情况是肿瘤性的，椎骨的原发或转移性肿瘤向椎管内生长，或者椎管内脊髓或马尾神经本身长了肿瘤，或者椎管内的转移性肿瘤占据了椎管。
血管间歇性跛行：
血管间歇性跛行与神经间歇性跛行的表现有点相似，但却是两种完全不同的疾病。前者属于血管外科疾病，后者属于骨科范畴。由于两者的发病都在老年期，脊柱和血管的改变可以同时存在，所以发病表现相似，不易区别。血管间歇性跛行患者疼痛更大程度上与运动有关，而不是和脊柱姿势的变化有关。其症状好发单侧，伴有冷感，一般没有感觉麻痹，步行停止症状即可改善、消失，最重要的是因为动脉闭塞，这一侧的足背动脉搏动一定减弱或消失。
预防治疗间歇性跛行
目前为止，还没有预防椎管狭窄的方法。对轻度的腰椎管狭窄：可以采用短期卧床休息、理疗、针灸、注射等保守治疗。同时，可通过锻炼腰背肌和腹肌的力量使脊柱获得稳定，减轻椎体间和关节突之间的压力。还可以通过腰围等支具以及锻炼减少腰脊柱的前突和过伸状态，保持腰椎前屈的姿势，以减少疼痛。中重度的椎管狭窄：需要通过手术把椎管后侧的椎板、黄韧带以及增生的关节突切除，以使脊髓和马尾神经获得足够的空间。
2、骨性关节炎：反反复复惹人烦
定义：骨性关节炎是以关节软骨退化、变性、增生为病理特点的关节病变，大多起病隐匿、进展缓慢，最突出的症状是关节酸痛，
其特点是：疼痛-缓解-再疼痛，反复发作。清晨起床时疼痛较剧，稍活动后疼痛即缓解，活动过频疼痛又再起，休息后可再度缓解。若处于某位置过久或活动多时，疼痛又起，可听到关节粗糙摩擦声。随年龄增长，症状会逐渐增重，还可影响其他关节部位。
诊断：判断骨性关节炎主要依靠X线检查，关节间隙不等宽或狭窄、关节处的骨质疏松、骨质增生或关节膨大乃至变形、软骨下骨板硬化和骨赘形成等，是骨性关节炎的基本特征。膝关节骨性关节炎引起的腿痛与气候变化有关。寒冷（包括受凉）时腿痛加重，温暖时则缓解，同时患者膝部步行乏力，上下楼时疼痛明显加重。对骨性关节炎，最好早期发现，早期治疗。
治疗：早期物理治疗早期骨性关节炎，可以采用物理方法，尤其适用于对药物不能耐受的患者。急性期以止痛、消肿和改善功能为主；慢性期以增强局部血液循环，改善关节功能为主。根据需要可选用热敷、超短波照射、中药离子导入、中药熏蒸、水疗、蜡疗等，对缓解疼痛和伴发的肌肉痉挛，维持及恢复关节功能有一定帮助。
锻炼：早期锻炼疗法早期锻炼也能达到治疗的目的，首先应通过锻炼减轻体重，多做增强肌肉力量的锻炼，同时避免爬山等运动。但要注意的是，在急性炎症期，应禁止锻炼，少走多坐。待炎症消退后，可选择对关节冲击小的柔和运动，如散步、慢跑、游泳、太极拳等，以改善关节功能、促进康复。
辅助：可以使用一些辅助措施，如助行器及拐杖等，还可以穿吸收冲击力的鞋子，使用内低外高的鞋垫和使用膝关节内侧支具，配合适宜的锻炼，可有效控制病情的发展。
预后治疗：晚期防止致残骨关节炎发展到后期可致残，防止骨关节炎致残的主要方法有：预防扭伤与过劳，调控饮食避免体重过胖，防寒保暖，避免某个关节负担过重的姿势；在适当休息、合理运动（保持肌力及关节稳定性）基础上进行理疗、按摩（关节肿痛时不宜按摩）、封闭、药物（含中医中药）等治疗；关节变形时，在身体条件允许的情况下，建议接受人工关节置换手术，提高生活质量。
3、骨质疏松：仅靠补钙够吗?肯定是不够的
有人说，“骨质疏松，补钙就行。”这其实是不对的。患了骨质疏松症，并不是平时多补补钙就行，须根据不同的病因和证型选择合适的治疗药物。
骨质疏松症分型：
原发性I型骨质疏松症是由于绝经后雌激素减少，使骨吸收增强引起骨量丢失所致，因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂等药物治疗。
原发性II型骨质疏松症其病因是由于年龄老化，导致激素自身调节失衡，使骨形成低下，应选用骨形成促进剂，如活性维生素D、蛋白同化激素（苯丙酸诺龙）、氟化剂和维生素K2等药物治疗。
治疗：当然，日常食物补钙可作为骨质疏松症的辅助治疗方法之一。首先以提高膳食中的钙含量为主，若食物中所进钙量不够，则需用含钙制剂补充。但若已形成骨质疏松症，单纯靠多吃含钙食物并不能代替药物治疗。服药期间适当进行户外活动，可增强疗效。
女性绝经后，雌激素水平下降，造成骨质丢失，使骨骼开始变脆，此时采用雌激素替代疗法能防治骨质疏松，降低骨折发生率。因此，雌激素为防止妇女绝经后骨质丢失的首选药物，但单独使用雌激素有可能增加患乳腺癌和子宫内膜癌的机会，故应使用最低有效剂量，并辅以适当的孕激素。使用雌激素治疗的妇女在用药前和用药期间，应定期进行妇科和乳腺检查。
中药治疗，补肾为本中医把骨质疏松症归属“骨痿、骨枯”范畴，认为其发病是由于肾虚所致。使用补肾法治疗肾虚症可使骨质疏松症状明显改善，骨密度平均值回升，骨钙含量、骨密度等均可得到提高。医运用补肾法治疗时分成肾阴虚和肾阳虚两型，并分别用左归丸补肾阴及右归丸加减补肾阳治疗（参见本刊第10期25页“经典名方”栏目——编者注），加减补肾药物，如淫羊藿、杜仲、巴戟、续断、紫河车、女贞子、旱莲草、泽泻、龙骨、熟地等（具体药方根据病情在医师指导下服用）。从而调节骨代谢平衡，促进骨生成，提高骨密度，从源头上施治。
合理饮食、适当运动
预防骨质疏松，平时多注意合理饮食、定期运动。保持均衡饮食确保摄取足够的钙质及维生素D，如高钙低脂的鲜奶及芝士、鱼类及深绿色的菜都是好的选择。根据体质的阴阳偏颇，定期选服补肾之品，在一定程度上能稳定和提高人的性激素水平，间接抑制破骨细胞的骨吸收活动。应戒烟及避免过量饮酒，及时防治全身性代谢性疾病，如高血压、糖尿病、痛风等。
如游泳、保健操、太极拳、散步等，不仅可减缓骨量的丢失，还可明显提高骨盐含量，促进骨细胞的活性。但不宜参加剧烈运动，尤其是引起肌肉过度酸痛的运动。打拳、跳舞时转身、转颈及弯腰动作不宜太猛，避免上下跳。可根据个人的身体状况做一些负重的运动，如爬坡、上楼梯等，帮助建立骨骼的钙质储备。工作、活动或休息时，均不要长时间处于同一体位或姿态，要经常进行动作位置的变换调整。
4、下肢动脉硬化：老寒腿的病因
冬季将至，很多老年人就开始腰酸、腿疼，“老寒腿”发作。这“老寒腿” 到底是怎么一回事呢？它就是每年随着气温的下降发作的下肢动脉硬化闭塞症。
定义：下肢动脉硬化闭塞症是指动脉硬化斑块在动脉内壁上形成，向血管内增生、突起，随着斑块不断扩大和继发血栓的形成，使血管变得狭窄，血液流速减慢，血流量减少，当狭窄达到一定程度，甚至形成管腔闭塞时，供给下肢的血流量不能满足人体的需要，下肢就会出现慢性或急性缺血症状。提高警惕，自我检查一般来说，早期患者可自觉足部、腿部发凉、怕冷，或有轻度的麻木感，走路等活动后容易感到腿部疲劳、沉重无力。
逐渐变化如果病变继续发展，患者通常会出现如下情况：行走时，由于足、腿部缺血缺氧，较易发生小腿肌肉痉挛、疼痛及疲乏无力。必须停止行走，休息片刻后症状有所缓解，才能继续活动。如再行走一段距离，上述症状又重复出现。患者自己可以试着触摸位于足背弓的中点偏内的足背动脉，如果搏动较自己手腕处的正常搏动弱，同时脚出现发凉、苍白等情况时，可初步判断患有下肢动脉硬化。此时应立即到医院做进一步检查，否则会延误治疗时机。
注意饮食，预防病发
其一：日常生活中，通过摄入以下一些食品，可以有效降低血清中胆固醇的浓度，降低动脉硬化斑块发生的可能。牛奶含有一种因子，可降低血清中胆固醇的浓度，牛奶中还含有大量的钙质，也能减少胆固醇的吸收。大豆含有一种皂甙物质，可以降低血液中胆固醇的含量。生姜含有一种含油树脂，具有明显的调节血脂和降胆固醇的作用。大蒜含挥发性蒜素，可消除积存在血管中的脂肪，具有明显的降低有害血脂的作用。洋葱在调节血脂，防止动脉粥样硬化和预防心肌梗塞方面有良好的作用。茄子含有较多的维生素P，能增加毛细血管的弹性，对防治高血压、动脉硬化及脑溢血有一定的作用。木耳能降低血液中的胆固醇，可减肥和抗癌。燕麦具有调节血液中胆固醇和甘油三酯的作用，常食可防动脉粥样硬化。山楂具有加强和调节心肌，增大心脏收缩幅度及冠状动脉血流量的作用，还能调节血清中的胆固醇。蜜橘多吃可以提高肝脏的解毒能力，加速胆固醇的转化，调节血清胆固醇和降低有害血脂的含量。注意小细节，避免大麻烦
老年腿痛非常麻烦，但也不是不能预防的。生活中注重一些小的细节，可有效防止腿痛的发生。
情绪平和老年人生活并非都是安逸清闲，那些受情绪影响和过分操劳者，会发生心身疲劳，出现头痛腰酸、四肢痛软、精力不佳、失眠等症状，其中，腰酸腿痛较为明显，这是由于老年人肌肉过久处于紧张状态，新陈代谢加快，代谢物乳酸在血液中浓度升高所致，这就需要老年人调节情绪，减少劳作。
慎穿平底鞋人上了年纪后，足底肌肉和韧带会发生退行性衰老变化，足弓弹性也逐渐丧失，负重能力大大降低。正因为如此，许多老年人在长时间站立或行走后，容易发生足、踝、膝、髋及腰部疼痛。若经常穿平底鞋，就会加速足弓弹性的丧失，更易引起脚和腿部疼痛。
选择合适的座椅老年人由于关节、韧带老化，柔韧性大大下降，长时间地坐低矮凳和沙发，一方面由于极度的屈髋和屈膝，关节面之间的压力增加，使本已退变的关节受损伤而出现疼痛；另一方面起立时由于有明显的姿势和位置的改变，使腰椎之间的关节产生异常活动或使腰部过伸，从而出现腰腿痛。所以老年人适合坐高一点的带靠背的板凳，使髋、膝自然屈曲90度，并上身坐直，同时坐的时间也不宜过长，要适当起来活动一下腿脚和腰部。
注意保暖大多数疼痛喜热不喜冷。绝大多数老年人存在或轻或重的骨性关节炎。热可以增加血液循环，消除炎症，而冷刺激正好相反。所以老年人为减少疼痛的发生，肢体保暖十分重要。在高温天气里，使用空调很容易受到冷的刺激，应特别注意采取防范措施。
预防腿部衰老5法
1、以手扶墙或桌子，分别用单足站立10秒钟，左右交替20次。
2、以手扶墙或桌子，抬起脚后跟，然后下蹲5秒钟，使胸部尽量贴近大腿，反复做15～20次，注意蹲下起立时动作要慢。
3、扶墙或桌子，用脚跟踢自己的臀部，左右交替20～30次。
4、坐在沙发或椅子上，压膝压髋，用双手把持住小腿中上段，使大腿分开、合拢，使髋部尽量外展，做10～20次。
5、平卧床上，左腿尽力屈髋屈膝，双手抱住下肢使膝关节尽量贴近同侧肩部，停留3～5秒钟复原，左右交替，20～30次。
5、颈椎病平时注意什么
定义：颈椎病是指因颈椎间盘退行性变化及颈椎骨质增生，刺激或压迫了邻近脊髓、神经根、血管及交感神经，并由此产生的颈、肩、上肢一系列不适表现。由于颈神经根感觉神经纤维排列在上，运动神经纤维在下，故临床上经常出现上肢感觉神经障碍。
在快速发展的现代社会里，由于新的办公设施的使用，使患颈椎病的人显著升高，而且越来越年轻化。正常人的颈椎是从18岁开始退变，在其退变过程中，椎间盘水分减少，变薄，防御机能开始逐渐下降，也就是说在此年龄段前后，如不注意颈椎病的预防，颈椎病的发生离你就越来越近了，一旦患上此病，轻者波及范围小，重者影响全身。因此必须引起高度重视，病注重预防为主需要注意一下几点。
其一、伏案工作时：头不要离桌面太近，使用电脑时视频尽量垫高，不要歪卧在沙发，床上看电脑，电视及书，报。这些姿势均易造成颈部的肌肉等组织疲劳紧张，久而久之就加快了骨骼，椎间盘等组织的退变，骨质增生，导致颈椎病的发生。长期伏案工作及使用电脑者，要每天定时做1-2次头的前屈，后伸及颈部的顺时针与逆时针的旋转运动，幅度要尽量大一些，每次做5-10分钟。此种运动既可消除颈部的疲劳，又能使肌肉组织，弹韧性增强，颈椎稳定性提高。高枕有忧：睡卧时：一定要注意调整枕头高低，而且枕头放置要靠近颈胸部，有助于维护颈椎的正常生理曲度。一旦颈部因劳累或扭伤出现疼痛，要尽快解除，消除炎症对颈部组织的刺激，减轻颈椎内部结构的压力。平时要注意防寒保暖，因寒冷刺激也易诱发颈椎病。
其二、长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。改善工作环境，减少劳动强度劳损是颈椎病的主要病因之一，，避免劳损，即可减少发病。注意颈椎活动的劳逸结合是预防颈椎病的主要措施。阴冷潮湿的环境，对颈椎的健康也不利。人体长时间处在这种环境中，其寒温之邪就浸入人体，使颈部的筋脉发生率缩，颈椎的活动受到限制。若强做颈椎活动，必然加重损伤，出现颈椎病。工作中一种姿势持续时间过长，会出现颈部的酸痛不适；另外工作量超负荷及时间太长，都可使颈部疲劳，产生颈椎病。
其三、注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。改正不良的生活习惯在站立及行走时，人要保持昂首挺胸位，眼睛平视，双肩自然下垂。在这个体位下，颈椎处于功能位置，颈椎的内外组织处于相互平衡状态，不易产生损伤。含胸低头行走或站立，以及歪斜头颈长久均会加重颈椎损伤。
其四、颈椎病患者需定时改变头颈部体位注意休息劳逸结合抬起头并向四周各方向适当地轻轻活动颈部不要老是让颈椎处于弯曲状态伏案工作不宜一次持续很长时间超过个小时以上的持续低头工作则难以使颈椎椎间隙内的高压在短时间内得到有效的恢复缓解这样会加重加快颈椎的退变;颈椎病患者应当避免参加重体力劳动提取重物等等平常应当注意保护颈部防止其受伤上肢应该避免提取重物 当上肢提重物时力量可以经过悬吊上肢的肌肉传递到颈椎从而使颈椎受到牵拉增加了颈椎之间的相互压力颈椎病患者在参加重体力劳动后症状有可能会加重。
其五、已经有颈椎病症状的患者应当减少工作量适当休息症状较重发作频繁者应当停止工作绝对休息而且最好能够卧床休息这样在颈椎病的治疗期间有助于提高治疗的效果促使病情早日缓解机体早日康复;颈椎病患者在工作中应该避免长时间吹空调电风扇 由于颈椎病的发病是多种因素共同作用的结果寒冷和潮湿容易加重颈椎病的症状应当尽量减少在气温过低或者寒冷潮湿的条件下长期低头伏案工作的时间以防止颈椎病症状的出现或者颈椎病诱发颈肩背部酸痛的症状。
其六、营养不良、心情抑郁、活动少了等因素都有可能导致体质下降，肝肾亏虚、筋脉失养。一旦肾气亏损时就会腰膝酸软、骨钙流失、退化，如果碰上劳损过度或是寒湿来袭就很容易引发颈椎问题。女性体质天生比较寒，容易四肢冰凉，对气候转凉特别敏感。居住环境寒冷、嗜好寒凉食物、穿戴过少、过劳都容易损伤身体阳气，从而使得筋骨虚寒、风寒湿邪容易乘虚而入。外界环境的风寒湿因素可使颈部肌肉痉挛、小血管收缩，导致软组织血循环障碍，久而久之，就会引起颈椎病，需要及时治疗，不然就会加重病情，增加治疗难度。
6、股骨头坏死还能活多久？需要注意一下几点：
股骨头坏死素来有“不死的癌症”之称，这让很多刚刚查出股骨头坏死的患者不禁心里为之一震：得了股骨头坏死会死吗?我还能活多久呢？针对大家的疑问，以下介绍，我们一起来看一下。
股骨头坏死虽然有“不死的癌症”之称，但是在生理上是不会加速人的死亡的，只要树立信心，保持良好的心态，积极治疗，股骨头坏死是不会影响患者的寿命的。
股骨头坏死之所以被称为“不死的癌症”，是因为其治疗难度较大，治疗过程较为漫长。在很多股骨头坏死患者看来，股骨头坏死是治不好的，甚至有“破罐子破摔”的想法，不但降低了患者的生活质量，还加速了患者的死亡。其实这种想法是错误的，股骨头坏死经过治疗，病情是完全可以得到控制的，尤其在早期治愈率是非常高的，即便是到了晚期，经过关节置换后，患者也是可以恢复正常生活的。因此，股骨头坏死患者一定要保持良好的心态，不必给自己施加太大的心理压力。
股骨头坏死及早治疗是关键
注意事项1、热水泡脚。足底有很多穴位，每天休息前，用热水泡泡脚，可以增加血液循环，消除疲劳，利于康复。注意事宜二、坚持用药。疾病不分年节和场合，因此，老年人每天的常用药一定要按时按量服用，不要因为“自我感觉良好”而自行停药
注意事项2、激素性股骨头坏死。由于疾病治疗需要而大量或长期使用激素，导致了代谢改变，尤其是脂肪代谢障碍，出现脂肪的异常分布而发病。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。
注意事项3、股骨头坏死之所以难治，究其原因不外乎病因多、病变重、早期诊断比较困难，多数患者就诊时病变已在Ⅱ期以上，从而失去治疗最佳时期，加之患者治疗心切，这里撞一头，那里撞一头，不能坚持合理的足够疗程的有效治疗，再加上非科学的不切实际的宣传误导。所以病员及家属要充分认识该病是一种慢性病，三月二月是不可能治愈的，要有长期治疗的心理准备，并要积极配合治疗。
7、老寒腿的平时有什么注意的？
老寒腿病症与天气有关，阴寒和湿冷是最关键的致病诱因。防治老寒腿，很容易步入以下三个误区：
误区一、老寒腿是老年人的病 的确，老年人患老寒腿的可能性相对较大，但这种病并非与年轻人无关。尤其一些年轻女性，深秋时节依然短裙飘飘，虽美丽却冻人，老寒腿就会主动找上门来。据报道，去年12月初，上海阴雨低温，很多年轻女孩子在医院的骨科门诊排起了长队。她们共同的症状是：腿部酸麻胀痛而且还有沉重感，大夫说这就是老寒腿的前兆。所以在此提醒那些爱美却忽视了健康的女性朋友，一定要注意保暖和适当的锻炼，千万不要为了一时的美丽，让老寒腿钻了空子。
误区二、老寒腿治好了不会再犯 很多患者都是因为在阴湿寒冷的环境下工作或生活而患上老寒腿的，经过治疗，病情好转，甚至症状完全消失。但老寒腿是一种环境病，一旦遇上诱发此病的气象环境，很容易复发。因此，在冬季，老寒腿患者尤其需要注意做好腿部(膝关节最重要)的保暖。值得注意的是，有些怕热的老寒腿患者，夏天也会犯病。因为他们喜欢长时间呆在空调的环境里，而空调房间的冷空气总在最低层，加之墙体温度很低，有老寒腿毛病的下肢，自然就遭殃了。
误区三、哪儿疼就锻炼哪儿 老寒腿是一种慢性病，适度的体育锻炼可防止肌肉萎缩，增强腿部肌肉的力量。如打太极拳、慢跑以及做体操等，活动量以身体舒服、微有汗出为度，贵在持之以恒。老寒腿的主要症状，多为膝关节疼痛，所以有些患者就把锻炼目标瞄准膝关节，经常以半蹲姿势作膝关节的前后左右摇晃动作。其实这样做是不科学的，因为半蹲时膝关节所承受的压力最大，摇晃反而加重磨损致使疼痛加重。患者可采用药物、针灸、按摩等方法治疗膝关节疼痛。 |
